Охлаждающая терапия, набирающая обороты в связи со смертью, распространяется медленно.

Фредерик Джоэлвинг, Reuters Health

21 минута чтения

ФИЛАДЕЛЬФИЯ (Reuters Health) – В этом году холодным, дождливым мартовским утром сердце Эда Спроулла перестало биться.

Медсестра-исследователь Мэриан Лири (вверху) накладывает охлаждающую повязку на научного сотрудника Дэвида Фрида во время демонстрации охлаждения тела пациентов с травмами в больнице Пенсильванского университета в Филадельфии, штат Пенсильвания, 3 июня 2010 года. REUTERS/Тим Шаффер

В 58 лет он пришел на работу здоровым и здоровым. Когда он вошел в лифт офиса De Lage Landen Financial Services в Уэйне, штат Пенсильвания, у него не было причин подозревать, что он окажется в подвешенном состоянии между жизнью и смертью.

Он рухнул без звука. Он не схватился за грудь, не показал никакой боли или дискомфорта, просто закрыл глаза и рухнул с кофе в руке. Без ведома коллеги, находившегося с ним в лифте, сердце Спроулла вошло в состояние электрической анархии и больше не перекачивало кровь.

Отвечая на звонок 911 от Де Лаге Ландена, капитан скорой помощи Крис Гриссер из пожарной компании Бервина прибыл менее чем через 15 минут. Ему пришлось прорваться сквозь толпу, чтобы добраться до Спроролла.

«Мы нанесли ему электрошок с помощью АВД и думаем, что у нас есть пульс», - сказала Гриссеру одна женщина, стоящая на коленях рядом с телом. Рубашка Спроалла была разорвана, а к его груди были приклеены электроды от так называемого автоматического внешнего дефибриллятора (АВД). Через несколько минут после остановки сердца сотрудник компании, обученный сердечно-легочной реанимации (СЛР), вернул сердце Спроулла к нормальному ритму.

Тем не менее, было далеко не ясно, выживет ли Спроролл. Он находился в глубокой коме и едва дышал. Если он доберется до больницы живым, скорее всего, его мозг будет настолько серьезно поврежден, что он никогда больше не сможет жить нормальной жизнью.

Фактически, подавляющее большинство из 300 000 американцев, которые ежегодно страдают от остановки сердца, умирают. Несмотря на огромные инвестиции в исследования и технологии, менее восьми из 100 покидают больницу живыми, и этот показатель остается неизменным в течение почти 30 лет. Даже если сердце будет перезапущено, это сделает лишь меньшинство. А из тех, кто это делает, многие попадают в дома престарелых с тяжелой черепно-мозговой травмой.

Однако врачи говорят, что эта статистика могла бы измениться, если бы больше людей имели доступ к процедуре, называемой терапевтической гипотермией – охлаждением тела. Что касается медицинских процедур, то они одни из самых простых: охладить пациента до шести градусов по Фаренгейту, используя холодный внутривенный физиологический раствор, охлаждающие одеяла или пакеты со льдом, и подождать 24 часа; затем медленно согрейте пациента и скрестите пальцы.

Это также единственное лечение, которое, как доказано, защищает мозг после остановки сердца. В 2009 году анализ более ранних исследований показал, что это увеличивает шансы на то, что такие люди, как Спроалл, выживут с неповрежденной функцией мозга, более чем вдвое. С 2005 года это стало основной частью руководств по реанимации, вдохновляя вновь обретённый подход к делу у растущего числа врачей скорой помощи по всей стране.

«Мы продвигаемся в серую зону и хватаем людей обратно», — сказал доктор Бенджамин Абелла, врач Центра реанимации Пенсильванского университета в Филадельфии.

Однако многие больницы не спешат внедрять эту процедуру. По словам экспертов, те, кто его использует, часто делают это непоследовательно, не полностью или с большими задержками. Более того, большинство служб неотложной медицинской помощи по-прежнему срочно доставляют пациентов с остановкой сердца в ближайшую больницу, что делает географическую игру с высокими ставками независимо от того, охладится этот человек или нет.

«Вероятно, в этой стране есть тысячи людей, которые в конечном итоге получают серьезное повреждение головного мозга, потому что у них нет доступа к этому лечению», — сказала Абелла. «Это не тонко».

Когда остановка сердца приводит к остановке кровообращения, первым органом, испытывающим потребность в кислороде, становится мозг. Но настоящие проблемы не начинаются до тех пор, пока сердце не оживет и не начнет наполнять мозг свежим кислородом. В своего рода химическом пожаре клетки настолько активизируются, что становятся токсичными. Волны электричества пересекают ткани, воспаление усиливается, и бесчисленное количество клеток мозга включает программу генетического самоубийства.